Медицинские сестры для пациентов онкодиспансера в период прохождения лечения становятся буквально всем. Внимательным слушателем при первом знакомстве на этапе постановки диагноза, умеющим грамотно помочь человеку справиться с первоначальным шоком. А без шока никак – сколько много бы мы не знали с вами об онкологии, о возможностях современной медицины в этой области, о чудесных излечениях и действительно многих вариантах продолжительной жизни, диагноз «…у Вас обнаружен рак» – всегда звучит как приговор. Об этом необходимо поговорить именно сегодня 4 февраля в День, когда во всем мире уделяется большое пристальное внимание борьбе с онкологическими заболеваниями.

Сегодня медицинская сестра является для онкологического пациента грамотным и компетентным проводником и на всех диагностических процедурах, и на этапе всех лечебных мероприятиях. И в дополнение ко всему еще и преподавателем (простым учителем). Да, именно учителем, поскольку человек с таким суровым диагнозом начинает новый этап своей жизни. Одолеть который, без знаний и новых умений, самостоятельно крайне сложно.

Кто как не медицинская сестра лучше всех знает обо всех трудностях, с которыми столкнется онкологический пациент как во время стационарного лечения, либо при получении лечения в условиях дневного стационара, так и на этапе позднего реабилитационного периода в домашних условиях. Поэтому в нашем онкологическом диспансере интересами, стремлениями и желаниями медицинских сестер организованы и работают Школы в помощь онкологическому пациенту.

Работа в Школе онкопациента по мастэктомии в ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер» (ГБУЗ АО «АКОД»)осуществляется с 2012 года. Цель создания Школы – сформировать мотивацию к выздоровлению у женщин, перенесших заболевание молочной железы, к выполнению требований и рекомендаций медицинских работников. Основными задачами Школы являются: обучение пациентов, перенесших операцию на молочной железе, и адаптация к конкретным условиям жизни; повышение гигиенической грамотности пациенток и медицинской ориентированности в организации здорового образа жизни, способствующего профилактике осложнений. А также, обучение методам самоконтроля своего состояния, методам необходимых реабилитационных мероприятий, с учетом психологического и эмоционального состояния. Рак молочной железы сопровождается сильным эмоциональным напряжением, оказывает психотравмирующее воздействие на пациента и касается многих сторон его жизни. Сегодня в постковидный период изменились подходы к проведению занятий в данной Школе. Чаще это стали индивидуальные занятия, которые проводит Романова Е.Л., медицинская сестра по массажу отделения опухолей молочной железы. За 2023 год обучение прошли 334 пациентки.

Школа для пациентов — это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни. Есть еще одна категория пациентов с онкологической патологиией, требующая пристального внимания. Это стомированные пациенты. Одной из главных задач помощи стомированным пациентам является повышение информированности и адаптация пациента к самостоятельному уходу за стомой, формирование условий для реабилитации и достойного качества продолжения жизни со стомой. Несомненно, важная роль в решении этих задач отводится медицинской сестре. В основном данная помощь не носит специализированного подхода и заключается в правильной санации и обработки кожи вокруг стомы. Помощь пациентам с кишечной стомой в ГБУЗ АО «АКОД» оказывает медсестра высшей категории отделения абдоминальной онкологии Павлова Д.Н.Надо сказать, что Дарья Николаевна еще и проводит обучение медицинского персонала по программе «Помощь пациенту в уходе за кишечной стомой». Специально обученный медицинский персонал со средним медицинским образованием может самостоятельно оказывать квалифицированную реабилитационную помощь стомированным больным в рамках своей компетенции. За 2023 год Дарьей Николаевной обучено 158 пациентов с кишечными стомами.

Уже много лет в онкологическом диспансере в отделении онкологии головы и шеи осуществляется работа Школы онкопациента с трахеостомой и гастростомой. Трахеостома – это специальная трубка, устанавливаемая в трахею через отверстие (стому) в горле. Трахеостома создает искусственный дыхательный путь, через который воздух сразу попадает в трахею и в легкие, минуя полость рта и носа. Если вы ухаживаете за человеком с трахеостомой, вам пригодится информация об уходе за: трахеостомической трубкой; кожей вокруг трубки и под фиксирующей лентой.Гастростома — это искусственное отверстие, соединяющее переднюю брюшную стенку с желудком, нужна для кормления или введения лекарств непосредственно через гастростомическую трубку прямо в желудок. И также имеет свои особенности и требования в уходе и осуществлении процедуры. Главная задача при осуществлении ухода за пациентами с трахеостомой (гастростомой) заключается в том, чтобы не допустить возникновения проблем, которые можно предотвратить. Основная задача ухода – сохранить проходимость трубки! Но пациент уедет домой с этой трубкой и ему будет необходимо осуществлять все мероприятия по уходу самостоятельно. Поэтому еще одна задача медицинской сестры обучить пациента этому самостоятельному уходу. Уход за больным с трахеостомой (гастростомой)и обучение его самоуходу — это ответственное занятие, требующее высокой квалификации, предельной осторожности, внимательности и терпения. За 2023 год в Школе трахеостом и гастростомии были обучены 61 пациент с трахеостомами и 13 пациентов с гастростомами (проведено 135 обучающих занятий). Из анализа цифр видно, что за одно занятие пациента не обучить! Поэтому медицинские сестры проявляют терпение и профессионализм.

Еще одна обучающая программа, ежедневно работающая в ГБУЗ АО «АКОД», – информированность пациентов, получающих химиотерапевтическое лечение. При химиотерапии пациенту назначают курс лекарственных препаратов, которые убивают быстро делящиеся клетки, к которым в том числе относятся и раковые. К сожалению, такое лечение воздействует не только на опухолевые образования, но и на здоровые клетки, такие как: клеточные элементы крови, клетки волосяных фолликулов, клетки слизистой оболочки ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, клетки репродуктивной системы. Химиотерапевтические агенты также могут повреждать клеточные структуры в сердце, почках, мочевом пузыре, легких и нервной системе.В обеспечении квалифицированного ухода за пациентом во время проведения химиотерапии принимают участие все медицинские сестры отделения противоопухолевого лекарственного лечения, у каждой из них своя роль и функционал. За 2023 год было обучено506 пациентов, получающих химиотерапию. Темы занятий и количество обученных пациентов:

- Возможные осложнения при введении бисфосфонатов – 18 пациентов

- Иммунотерапия. Профилактика побочных явлений – 113 пациентов

- Профилактика тошноты и рвоты – 227 пациентов

- Осложнения со стороны кроветворительной системы – 123 пациентов

- Профилактика осложнений после постановки порта. Правила ухода – 25 пациентов

Таким образом, моя задача сегодня была рассказать о роли медицинской сестры онкологического стационара в обучении онкологического пациента. И вы можете сделать вывод, что учиться нашему пациенту действительно есть чему, и это очень важно!

В Школе онкологического пациента все объединены желанием получения знаний для того, чтобы иметь возможность справиться с принятием заболевания и информацией об ответственном отношении к лечению, чтобы достойно справиться с осложнениями комплексной терапии от заболевания. Обеспечивая при этом своеобразный контроль над болезнью с уверенностью в успехе проводимого лечения. Школа не заменяет лечение врача, а помогает сфокусировать внимание пациента не на «горевании», а на стремлении найти силы для прохождения терапии и повышает уверенность пациента в благоприятном исходе заболевания, учит полноценно жить со своей болезнью. Тем самым повышает качество жизни человека с установленным диагнозом онкология, перенесшим операцию и/или сложное химиотерапевтическое, радиотерапевтическое лечение.

Берегите себя и оставайтесь здоровыми!

Медицинская сестра УМК Т.В.Барабанова